1.1. Hút thuốc lá là một vấn đề sức khỏe cộng đồng tại Việt nam. Theo WHO (1997), 50% nam và 3,4% nữ Việt nam hút thuốc lá.
1.2. Khói thuốc lá có hơn 4000 chất độc hại chia làm 4 nhóm là: Nicotine gây nghiện, Carbon monoxide gây giảm oxy máu và co mạch vành tim, nhóm gây ung thư đại diện là Benzopyren và nhóm kích thích gây viêm phế quản mạn.
1.3. 23 bệnh tật nguy hiểm được chứng minh là có liên quan đến việc hút thuốc lá:
o Tim mạch: thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, viêm tắc động mạch chi dưới.
o Hô hấp: ung thư phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
o Tiêu hóa: ung thư thực quản, dạ dày, loét dạ dày tá tràng.
o Tai mũi họng: ung thư thanh quản, khí quản, miệng, hầu.o Tiết niệu: ung thư thận, bàng quang.
o Sinh dục: bất lực, vô sinh ở nam, ung thư cổ tử cung, vô sinh, sảy thai, thai chậm phát triển trong tử cung, mãn kinh sớm ở phụ nữ.
o Xương: loãng xương sớm.o Bệnh da: xạm da, da bị lão hóa sớm.
1.4. Những tác hại này không những tác động trực tiếp đến bản thân người hút thuốc lá mà còn trên gia đình và bạn bè thông qua khói độc hại do người hút thuốc lá thải ra môi trường.
1.5. Cai thuốc lá vào bất kỳ thời điểm nào cũng KHÔNG bị xem là "QUÁ MUỘN".
oTrên người chưa có bệnh liên quan đến thuốc lá, cai thuốc lá giúp giảm nguy cơ xuất hiện bệnh và như vậy giảm tỷ lệ tử vong sớm do hút thuốc lá.
o Trên người bị các bệnh liên quan đến thuốc lá, cai thuốc lá giúp ổn định và làm chậm tiến triển bệnh.
o Tuy nhiên nếu cai càng SỚM thì LỢI ÍCH càng NHIỀU
2.1. Ai cũng biết "HÚT THUỐC LÁ CÓ HẠI CHO SỨC KHỎE", nhưng người ta vẫn tiếp tục hút. Lý do là vì họ đã bị "lệ thuộc" hay "nghiện" thuốc lá.
o Nghiện thuốc lá bao gồm lệ thuộc về mặt dược lý vào chất nicotine trong thuốc lá và lệ thuộc về mặt hành vi đối với hành vi hút thuốc lá. Tùy theo từng cá nhân mà sự lệ thuộc về mặt dược lý hay lệ thuộc hành vi sẽ nhiều hơn.
o Về mặt dược lý, chất nicotine tác động lên quá trình hoạt động của hệ thống thần kinh làm người hút thuốc lá có cảm giác hưng phấn, giảm lo lắng, tăng khả năng tập trung .v.v. Khi cai thuốc, người nghiện hút thuốc lá cảm thấy buồn bã, lo lắng, bứt rứt, mất ngủ, khó tập trung, vật vã vì hệ thần kinh của họ đã quen với nồng độ nicotine trong máu cao. Những triệu chứng xuất hiện khi cai thuốc lá được gọi là hội chứng cai thuốc lá, hội chứng cai thuốc này là một trong những nguyên nhân khiến tỷ lệ tự cai thuốc thành công thấp.o Về mặt hành vi, hành vi hút thuốc lá đã trở nên một thói quen, một phản xạ có điều kiện được lập đi lập lại qua nhiều năm tháng. Ðối với một số người cứ mỗi khi uống cà phê, sau bữa ăn, khi gặp gỡ bạn bè là hút thuốc lá; đối với một số người khác, việc luôn cầm một điếu thuốc trên tay đã trở thành một thói quen khó bỏ, hành vi đốt điếu thuốc lá ở họ là hoàn toàn tự động, không cần suy nghĩ, cũng như hành vi đi xe đạp đối với người biết đi xe đạp.o Trong chẩn đoán lệ thuộc thuốc lá, vai trò của bác sỹ là giúp người muốn cai thuốc lá phát hiện xem họ lệ thuộc nhiều hơn vào thành tố nào.
2.2. Ðể phát hiện lệ thuộc về mặt dược lý vào nicotine, người ta dùng 3 phương pháp sau:
o Test Fagerstroms là một bảng 6 câu hỏi, sau này rút gọn thành 2 câu hỏi để xác định xem mức độ lệ thuộc vào nicotine nhiều hay ít.
* Câu hỏi1: Bạn hút điếu thuốc đầu tiên trong ngày sau thức dậy bao lâu ?
+ Cho 3 điểm nếu câu trả lời là < 5 phút.+ Cho 2 điểm nếu câu trả lời là 5 - 30 phút.+ Cho 1 điểm nếu câu trả lời là 30 - 60 phút.+ Cho 0 điểm nếu câu trả lời là > 60 phút.
* Câu hỏi 2: Bạn hút bao nhiêu điếu thuốc một ngày ?
+ Cho 3 điểm nếu câu trả lời là > 30 điếu /ngày.+ Cho 2 điểm nếu câu trả lời là 20 - 30 điếu /ngày.+ Cho 1 điểm nếu câu trả lời là 10 - 20 điếu /ngày.+ Cho 0 điểm nếu câu trả lời là < 10 điếu /ngày.
* Kết quả: cộng điểm hai câu hỏi:
+ 0 - 2: không hay ít lệ thuộc về mặt dược lý vào nicotine.+ 3 - 4: lệ thuộc trung bình về mặt dược lý vào nicotine.+ 5 - 6: lệ thuộc nặng về mặt dược lý vào nicotine.
o Ðo nồng độ khí monoxide carbon CO trong hơi thở ra:
+ Phương pháp khách quan, chính xác rẻ tiền, dễ làm, có kết quả ngay.
+ Kết quả: nồng độ CO trong hơi thở ra
- < 5 ppm --> bình thường.- 5 - 10 ppm --> hút huốc lá thụ động.- > 10 ppm --> hút thuốc lá chủ động.- > 20 - 40 ppm --> nghiện thuốc lá nặng.
o Ðo nồng độ cotinine trong nước tiểu:
+ Cũng là phương pháp khách quan khác để đánh giá mức độ lệ thuộc vào nicotine.
+ Có phiền phức là phải lấy nước tiểu và chờ đợi thời gian làm xét nghiệm.
2.3. Trái với lệ thuộc về mặt dược lý vào nicotine, lệ thuộc vào mặt hành vi không có một xét nghiệm nào để đánh giá. Tuy nhiên khi khám bệnh, bác sỹ dùng các bảng câu hỏi và trao đổi với người muốn cai thuốc để phát hiện ra thành tố lệ thuộc này.
3.1. Bác sỹ sẽ hỗ trợ bạn để cai thuốc lá thành công.
o Căn cứ trên chẩn đoán về thành tố lệ thuộc về mặt dược lý hay hành vi hút thuốc lá của bạn, bác sỹ sẽ chọn được phác đồ điều trị thích hợp.
o Tuy nhiên cần phải khẳng định từ đầu là điều trị hỗ trợ cai thuốc lá chỉ thành công được khi bạn thực sự muốn cai thuốc. Nếu bạn không muốn cai, hoặc có muốn cai mà không kiên quyết thì mọi điều trị hỗ trợ đều không có hiệu quả.
3.2. Vai trò của bác sỹ là hỗ trợ cho bạn về mặt tinh thần cũng như về mặt thuốc men.
o Về mặt tinh thần, bác sỹ cho bạn các lời khuyên để bạn củng cố và nâng cao ý chí muốn cai thuốc của mình, để cắt bỏ phản xạ có điều kiện của hành vi hút thuốc lá.
o Về mặt thuốc men, bác sỹ sẽ kê các thuốc hỗ trợ cho quá trình cai thuốc lá của bạn dễ chịu hơn: giúp giảm đến mức tối thiểu các triệu chứng khó chịu của hội chứng cai thuốc lá.
3.3. Theo WHO, 3 biện pháp điều trị được minh chứng có hiệu quả trong cai thuốc lá là:
o Ðiều trị nhận thức - thay đổi hành vi:
+ Trong lần gặp gỡ đầu tiên.
- Bác sỹ cùng bạn xác định lý do, hoàn cảnh, môi trường thúc đẩy bạn hút thuốc, qua đó giúp bạn tìm giải pháp tránh các lý do, hoàn cảnh, tình huống này. Ví dụ ở nơi đông người thì hãy lại nơi nhóm bạn không hút thuốc lá mà nói chuyện, tránh các hoàn cảnh gợi nhớ chuyện hút thuốc lá.
- Nếu vẫn không thể tránh được thì tìm ra các giải pháp để thay thế hành vi hút thuốc lá bằng một hành vi khác không có hại cho sức khỏe. Ví dụ thay hút thuốc lá bằng uống một ly nước lạnh, hát bài hát, xem báo .v.v.
- Bác sỹ cùng bạn xác định những lý do khiến bạn cảm thấy cần phải ngưng hút, qua đó giúp bạn củng cố các lý do này và tăng cao hơn nữa quyết tâm cai thuốc lá.
+ Trong những lần gặp gỡ tiếp theo:
- Bác sỹ sẽ cung cấp cho bạn những lời khuyên, những nâng đỡ cần thiết để việc thực hiện dần chuyển đổi hành vi hút thuốc lá thành một hành vi khác có lợi cho sức khỏe được thành công.
- Bác sỹ sẽ cung cấp lời khuyên và thuốc men cần thiết để giảm bớt các tác dụng gây khó chịu của cai thuốc lá ví dụ tăng cân, kích thích bứt rứt, lo lắng, mất ngủ.
+ Ngoài những buổi trò chuyện trực tiếp như trên, khi bạn có nhu cầu bạn có thể liên lạc trực tiếp với bác sỹ qua điện thoại và nhận được tư vấn từ xa. Trong điều trị thay đổi nhận thức - hành vi trong cai thuốc lá, bạn không chỉ nhận được sự trợ giúp của bác sỹ dưới cương vị của người bác sỹ mà còn là sự trợ giúp như một người bạn nữa.
o Ðiều trị bằng chế phẩm nicotin thay thế:
+ Ðược khuyên dùng cho những trường hợp bạn bị lệ thuộc nặng về mặt dược lý đối với nicotine.
+ Nicotine thay thế có thể đuợc cung cấp qua nhiều đường khác nhau như: băng dán, (NICORETTE, NICOPATCH, NICODERM) viên thuốc nhai (NICOPASS), viên thuốc ngậm dưới lưỡi, nicotine hít; trong 4 loại này, loại thường dùng nhất là nicotine dán.
+ Ðiểm khác biệt cơ bản của nicotine trong chế phẩm thay thế và nicotine trong điếu thuốc lá nằm ở chỗ là nicotine trong chế phẩm thay thế thấm váo máu chậm làm cho nồng độ nicotine trong máu không nâng cao một cách đột ngột, còn nicotine do hút điếu thuốc sẽ thấm qua phổi vào máu rất nhanh đạt nồng độ cao đột ngột. Nicotine trong chế phẩm thay thế giúp cơ thể không bị quá thiếu nicotine nên không xuất hiện hội chứng cai thuốc, nhưng cũng không tăng cao đạt đỉnh nên không đem đến cho người bệnh sự sảng khoái có được khi hút thuốc và như vậy sẽ không gây nghiện. Ngoài ra cũng cần nhớ là khi bạn hút thuốc lá, thì ngoài việc hít vào chất nicotine, là chất gây nghiện, bạn còn hít vào đồng thời thêm hơn 4000 chất độc hại khác sinh ra do qua trình đốt cháy thuốc lá nữa, còn trong chế phẩm nicotine thay thế thì bạn chỉ nhận vào cơ thể mỗi chất nicotine mà thôi.
+ Như vậy nicotine thay thế giúp bạn giảm thiểu được các triệu chứng vật vã trong những ngày đầu cai thuốc lá, khi cơ thể đã quen dần, bác sỹ sẽ giảm dần liều thuốc nicotine thay thế sao cho các triệu chứng cai thuốc không xuất hiện. Tuy theo cá nhân, đặc biệt là mức độ lệ thuộc nicotine, thời gian dùng thuốc nicotine kéo dài từ 2 - 4 tháng, trường hợp cá biệt có thể kéo dài đến 6 thậm chí 12 tháng.
+ Nicotine thay thế là một giải pháp điều trị an toàn nên nhiều nước trên thế giới, ví dụ Pháp, thuốc này được bán tự do mà không cần toa bác sỹ.
o Ðiều trị bằng bupropion hydrochloride:
+ Khuyên dùng cho những trường hợp lệ thuộc nặng về mặt dược lý với nicotine.
+ Bupropion hydrochloride (ZYBAN, WELLBUTRIN) tác động lên hệ thống thần kinh làm người nghiện hút thuốc lá giảm ham muốn đối với việc hút thuốc lá.
+ Với cơ chế tác động như vậy, Bupropion hydrochloride ban đầu được xem là giải pháp rốt ráo cho cai thuốc. Nhưng đáng tiếc là có đến 30% người cai thuốc lại không có đáp ứng với bupropion.
+ Hơn nữa do Bupropion hydrochloride là một thuốc hướng tâm thần, có một số tác dụng phụ cũng như chống chỉ định tuyệt đối, nên phải được kê toa bởi bác sỹ.
+ Ðiều trị bằng bupropion hydrochloride kéo dài từ 7 - 9 tuần lễ.
o Căn cứ vào từng cá nhân cụ thể mà bác sỹ sẽ quyết định sẽ dùng biện pháp điều trị nào, đơn thuần hay kết hợp 2 thậm chí 3 biện pháp. Nhưng trong mọi trường hợp đều phải gồm biện pháp điều trị nhận thức - thay đổi hành vi.
3.4. Hiện nay tại nước ta, nicotine thay thế và bupropion hydrochloride đã có mặt trên thị trường dưới dạng hàng biếu, hàng sách tay, hàng dùng để nghiên cứu, nhưng chúng còn chưa được nhập qua con đường chính thức, có lẽ trong một thời gian rất gần, hai thuốc này sẽ được nhập chính thức.
3.5. Tuy nhiên các bạn cũng không nên vì vậy mà quá thất vọng vì :
o Thứ nhất, việc cai thuốc lá thành công trước tiên là tùy thuộc vào sự quyết tâm cai thuốc của bạn, có rất nhiều người nghiện thật nặng nhưng cũng đã tự cai thành công.
o Thứ hai không phải mọi người đều bị lệ thuộc về mặt dược lý vào nicotine nhiều như nhau, nếu bạn chỉ lệ thuộc ở mức ít đến trung bình; hoặc bạn bị lệ thuộc về mặt hành vi nhiều hơn là mặt dược lý thì không cần có chỉ định điều trị nicotine thay thế hoặc bupropion.
o Thứ ba, điều trị nhận thức hành vi nhằm chuyển đổi hành vi hút thuốc lá là cần thiết cho mọi trường hợp cai thuốc lá và khi tiến hành đúng mức thì hiệu quả của nó đã được chứng minh là không thua kém gì 2 phương pháp điều trị kia.
3.6. Bệnh viện ÐHYD - TPHCM hiện nay đã triển khai hỗ trợ cai thuốc lá cho người muốn cai thuốc lá. Biện pháp điều trị thay đổi nhận thức vào chuyển đổi hành vi hút thuốc lá là biện pháp điều trị chính. Trong một thời gian không xa sẽ triển khai tiếp hai biện pháp hỗ trợ cai thuốc lá còn lại.
4.1. Ðăng ký cai thuốc lá:
o Nếu bạn đang hút thuốc lá và bạn muốn cai thuốc bạn cần đăng ký cai thuốc lá. Bạn có thể gọi điện thoại hoặc đăng ký trực tiếp tại phòng 1 - BVÐHYD.
+ ÐT: (08)8594470.
+ Ðịa chỉ số: 215 Hồng Bàng - Q5 - TPHCM.
4.2. Lần khám đầu tiên:
o Trong buổi tư vấn lần đầu bạn sẽ được yêu cầu:
+ Ðiền trả lời vào một bảng câu hỏi về quá trình hút thuốc lá, mức độ nghiện thuốc, chế độ ăn uống.
+ Thực hiện xét nghiệm đo nồng độ monoxyde carbon trong hơi thở ra để đánh giá mức độ lệ thuộc về mặt dược lý vào nicotine.
+ Trao đổi với và cùng bác sỹ thành lập một kế hoạch điều trị cai thuốc.
o Trong buổi tư vấn lần đầu bác sỹ sẽ:
+ Hỏi, thăm khám, cho làm xét nghiệm nếu cần để xác định bạn đã có những bệnh lý có liên quan đến thuốc lá chưa.
+ Xác định mức độ lệ thuộc thuốc lá về mặt dược lý và hành vi của bạn.
+ Cùng bạn quyết định kế hoạch điều trị cai thuốc lá.
+ Kế hoạch điều trị sẽ gồm những khuyến cáo và toa thuốc nhằm:
- Thay đổi nhận thức chưa phù hợp của bạn về việc hút thuốc lá bằng các nhận thức chính xác hơn.
- Chuyển đổi hành vi có hại cho sức khỏe là hút thuốc lá thành các hành vi khác có lợi, hay ít nhất là không có hại cho sức khỏe.
- Hạn chế đến mức tối thiểu có thể được các tác dụng khó chịu của quá trình cai thuốc lá: hội chứng cai nghiện thuốc lá, tăng cân, v.v.
4.3. Những lần khám tiếp theo:
+ Do bác sỹ cho bạn ngày, giờ hẹn cho những lần tư vấn sau, hoặc do chính bạn khi cảm thấy cần được trợ giúp sớm hơn của bác sỹ, trong trường hợp này bạn gọi điện thoại trực tiếp đến để xin tư vấn sớm hơn.
+ Tư vấn này có thể dưới dạng là một lần tái khám hoặc tư vấn qua điện thoại. Bình thường nhịp độ tư vấn là lần thứ hai sau lần thứ nhất 1 tuần và sau đó thì mỗi 1 tháng trong 3 tháng, mỗi 2 - 3 tháng trong 9 tháng kế tiếp.
+ Mục tiêu những lần tư vấn kế tiếp là điều chỉnh kế hoạch điều trị để bạn vẫn có thể kiên trì cai thuốc nhưng không phải chịu quá nhiều khó chịu do cai thuốc.
+ Cai thuốc lá được xem là thành công nếu sau 1 năm bạn không bị tái nghiện.
4.4. Lợi ích của cai thuốc lá:
o Lợi ích trước mắt:
+ Tim mạch: Nhịp tim chậm lại, huyết áp giảm sau ngưng hút 30 phút.
+ Hô hấp: Bạn sẽ khạc đàm nhiều hơn trong một vài tuần đầu tiên là dấu hiệu tốt cho biết tế bào niêm mạc phế quản đã hoạt động trở lại. Nếu bạn mắc viêm phế quản mạn, tần suất, cường độ triệu chứng ho, khạc đàm, khó thở, thở rít giảm rõ ngay trong những ngày, tuần đầu sau cai thuốc lá.
+ Tai mũi họng: Giảm kích thích vùng hầu họng, bớt ngứa cổ ngay tuần đầu tiên, Bạn sẽ cảm nhận trở lại mùi vị thức ăn và ăn sẽ ngon miệng hơn.
+ Xét nghiệm: Nồng độ CO máu giảm nhanh chóng và trở về bình thường sau 12 giờ.
o Lợi ích lâu dài: thể hiện bằng việc giảm dần dần tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật có liên quan đến thuốc lá. Lợi ích lâu dài này được thể hiện ở nhiều khía cạnh:
+ Bệnh lý ung thư: nguy cơ tương đối của ung thư phổi, hầu họng, ung thư khoang miệng, thực quản, tụy tạng, bàng quang giảm dần dần và đạt ở mức ngang với người không hút thuốc lá sau 10 năm.
+ Bệnh lý tim mạch: nếu cai thuốc sau nhồi máu cơ tim thì nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát giảm 50%; nguy cơ tử vong giảm 50% vào 1 năm, mất hẳn nguy cơ tim mạch có liên quan thuốc lá vào 5 năm.
+ Bệnh lý hô hấp: nguy cơ nhiễm trùng phổi giảm, và tốc độ suy giảm chức năng hô hấp theo tuổi trở về dần tới mức sút giảm của người không hút thuốc.
+ Bệnh lý khác: giảm tác hại của thuốc lá lên hệ thống sinh sản, ngưng hút thuốc trước hoặc trong 3 - 4 tháng đầu của thai kỳ giúp giảm nguy cơ sinh con nhẹ cân.
4.5. Tác dụng gây khó chịu của cai thuốc lá:
o Ngay tức thì:
+ Một số người cai thuốc lá một cách bình yên, dễ dàng. Nhưng đa số trường hợp, cai thuốc lá đi kèm với các khó chịu cả về mặt tâm thần và thể chất. Ðặc biệt ở những người nghiện nặng. Những khó chịu này gọi là hội chứng cai thuốc lá
+ Hội chứng này thể hiện bằng ít nhất 4 trong 11 triệu chứng sau đây:
- Thèm hút thuốc lá dữ dội.- Dễ nổi giận.- Cáu gắt.- Hung hăng.- Lo lắng.- Vật vã.- Mất tập trung.- Mất bình tĩnh.- Mất ngủ.- Giảm tần số tim.- Thèm ăn.
+ Hội chứng cai nghiện thuốc lá thường xuất hiện 24 giờ sau cai thuốc, tăng lên đạt đỉnh điểm vào cuối tuần lễ thứ nhất và giảm dần và biến mất sau 4 - 6 tuần.
o Lâu dài:
+ Sau nhiều tuần lễ, nhiều tháng cai thuốc, có người vẫn còn muốn hút thuốc lá. Ham muốn này chủ yếu là do lệ thuộc về mặt tâm lý.
+ Tăng cân thường do chuyển hoá cơ bản giảm đi khi ngưng hút thuốc lá và mặt khác là do ham muốn ăn nhiều hơn. Trung bình sau 1 -2 năm cai thuốc lá, người cai thuốc lá sẽ tăng cân khoảng 3 - 5 kg.
4.6. Những tình huống và biện pháp ngăn ngừa tái nghiện hút thuốc:
o Tình huống tái nghiện đột ngột: liên quan đến hai hoàn cảnh sau:
+ Hoàn cảnh khó khăn, căng thẳng quá mức, cần hút một điếu thuốc để chống lại.
+ Hoàn cảnh cực kỳ dễ chịu thoải mái, cần hút một điếu thuốc để thêm phần thư dãn.
+ Ðây là hai hoàn cảnh thường khiến bạn rất "yếu đuối" trước cám dỗ của thuốc lá. Bạn cần có suy nghĩ trước về hai hoàn cảnh này và chọn sẵn cho mình hành vi thay thế trong các trường hợp đó.
o Tình huống tái nghiện có thể kiểm soát được: thường liên quan đến việc tăng cân nặng sau khi cai thuốc lá. Bạn hút thuốc lá trở lại với mục tiêu giảm cân nặng. Ðối với tình huống này bạn cần trao đổi với bác sỹ để tìm ra cách ăn uống và vận động thể lực phù hợp để giảm cân nặng hơn là hút thuốc trở lại.
o Các mốc thời gian sau cai thuốc cần phải cảnh giác nguy cơ tái nghiện cao nhất:
+ Trong một tháng đầu tiên: nguyên nhân là do hội chứng cai nghiện thuốc lá, bạn cần báo cho bác sỹ để bác sỹ cho lời khuyên và các thuốc men nhằm làm giảm đến mức tối đa các tác dụng khó chịu của hội chứng này.
+ Ba - sáu tháng sau cai thuốc: lúc này hội chứng cai thuốc lá không còn nữa, bạn chủ quan cho rằng mình đã cai được thuốc lá và cho rằng nếu chỉ hút một hai điếu do bạn bè mời mọc thì sẽ chẳng sao. Hãy nhớ rằng chỉ hút trở lại dù chỉ một điếu bạn sẽ nhanh chóng trở lại nghiện thuốc lá. Như vậy trong giai đoạn này nâng cao cảnh giác trong mọi tình huống là điều cần thiết, hãy mạnh dạn nói với người thân và bạn hữu rằng bạn đang cai thuốc lá và hãy đừng mời bạn hút.
+ Sáu tháng - một năm: đây là thời điểm những xung đột trong cuộc sống và công việc xảy ra, bên cạnh đó số lần và thời gian bạn gặp bác sỹ cũng đã thưa thớt rồi, nên bạn rất dễ hút trở lại để giải quyết vấn đề. Hãy nhanh chóng điện thoại cho bác sỹ để có lời khuyên phù hợp.
+ Sau một năm: quá trình cai thuốc lá của bạn được xem là thành công, nếu bạn hút trở lại thì hoàn toàn không phải do bạn bị lệ thuộc thuốc lá mà bởi vì bạn muốn hút. Hãy nhớ lại lúc nhỏ bạn từ cậu bé không biết hút thuốc trở thành người nghiện hút thuốc lá như thế nào và bạn đã chịu khổ sở như thế nào khi hút và khi cai thuốc. Hãy điện thoại cho bác sỹ nếu thấy cần thiết.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét